Spalla dell'arciere, massaggio e stretching: Kohar 2025

Quindici arcieri di un club indonesiano di arco nazionale standard, 6 uomini e 9 donne con dolore alla spalla, hanno ricevuto una sola seduta di circa 25 minuti di massaggio seguita da 5 minuti di stretching attivo. Prima e dopo la seduta il dolore è stato misurato su una scala numerica da 0 a 10 e l'escursione della spalla con un goniometro. Il dolore medio è sceso da 6,40 a 3,20, cioè della metà. Tutte le escursioni sono aumentate: la flessione da 153,67 a 177,33 gradi, l'estensione da 52,00 a 69,67, l'adduzione da 39,00 a 60,33, l'abduzione da 148,67 a 177,33, la rotazione interna da 56,00 a 83,00 e quella esterna da 71,27 a 86,40. Tutte le differenze sono risultate significative (p = 0,000 nei test t, 0,001 nei test di Wilcoxon), e gli autori concludono che la combinazione di massaggio e stretching è efficace.

Il disegno ha un solo gruppo, misurato prima e dopo, senza nessun gruppo di confronto. I partecipanti sono stati scelti in modo mirato tra gli atleti del Blaburan Archery Club, nella reggenza di Magelang, tra il 15 febbraio e il 15 marzo 2024; la numerosità viene dalla formula di Slovin, che dava 13,6, arrotondato a 15. Il trattamento univa sfioramento e frizione, trazione e «riposizionamento» della spalla, eseguiti da seduti, e poi stretching attivo fatto dall'atleta con il terapeuta accanto. Il dolore è stato raccolto con la scala numerica, l'escursione con il goniometro su sei movimenti. Per i dati con distribuzione normale (flessione e rotazioni) gli autori hanno usato il test t per dati appaiati, per gli altri (dolore, estensione, adduzione e abduzione) il test di Wilcoxon.

Senza un gruppo di controllo non si può separare l'effetto del trattamento da quello del tempo, dell'aspettativa e della semplice ripetizione della misura: una seconda misura dell'escursione, presa poco dopo la prima da chi ha appena trattato l'atleta, tende a salire comunque, per il riscaldamento e la familiarità con il movimento. L'articolo non dice chi misurasse né se sapesse del trattamento, e nemmeno quanto tempo dopo la seduta sia stata presa la seconda misura; non c'è nessun controllo nei giorni successivi.

Manca soprattutto una diagnosi. Gli autori elencano dislocazioni, tendiniti e spasmi come disturbi frequenti nel club e parlano di fasi acuta, subacuta e cronica, ma non dicono come sia stato valutato il problema di ciascun atleta, né da chi. Alcuni valori dopo il trattamento, come 177 gradi di flessione e di abduzione, sono vicini al massimo anatomico. L'abstract riporta per l'adduzione un valore finale di 148,67, che è in realtà l'abduzione di partenza: la tabella dà 60,33, e questa scheda usa la tabella. La rivista è segnalata nel registro tra quelle con criteri editoriali dubbi.

Per un arciere con la spalla dolente lo studio mostra soltanto che, dopo una sola seduta di massaggio e stretching, quindici atleti riferivano meno dolore e muovevano di più la spalla. È un risultato frequente dopo un trattamento manuale, e dice poco su quanto duri l'effetto e su che cosa succeda alla spalla nelle settimane seguenti. Del tiro non è stato misurato niente: né il punteggio, né la ripresa degli allenamenti, né le ricadute.

Il trattamento comprende manovre di trazione e riposizionamento della spalla, che gli autori presentano come un modo per rimettere a posto l'articolazione. Per un dolore alla spalla che non passa la valutazione di un medico o di un fisioterapista resta il primo passo, e questo studio non dà elementi per sostituirla con una seduta di massaggio.